FUNGO: MIGLIAIA DI CASI IN USA DEL FUNGO KILLER, PRIMO CASO A PISA

Scoperto molti anni fa, ma secondo gli esperti il cambiamento climatico ha fatto mutare il fungo, rendendolo più infettivo, mortale, e sopratutto resistente a qualsiasi tipo di farmaco per le infezioni da funghi. 

Negli Stati Uniti si stanno registrando casi che si espandono pericolosamente a macchia d'olio. Un caso scoperto anche a Pisa, un paziente è stato isolato con l'infezione. 

Sempre secondo gli esperti al momento il fungo sembra minacciare i soggetti con difese immunitarie basse, in quanto il corpo non sarebbe capace di combattere l'intruso, a differenza di chi ha un ottimo sistema immunitario, in quel caso si può resistere all'infenzione. Ma sono ancora tutti dati da studiare. Al momento il CDC lancia un allarme mondiale, poiché il fungo è molto pericoloso e provoca la morte.

Un altro fattore preoccupante, è che l'agente patogeno colpisce anche il cervello, essendo i funghi dei parassiti, potrebbe comportare i soggetti ad infettare altri soggetti (ma questo è ancora da verificare). Tuttavia i funghi parassiti tendono ad infettare individui malati o anziani (con difese immunitarie basse).

Ma entriamo nel dettaglio:

I casi del fungo resistente ai farmaci Candida auris stanno ora salendo a un ritmo "allarmante" nelle strutture sanitarie di tutto il paese Americano, hanno avvertito lunedì i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, dopo che le segnalazioni di pazienti infetti sono quasi raddoppiate nel 2021.

Per diversi anni dopo che i primi casi americani sono stati segnalati nel 2016, solo poche dozzine di pazienti con Candida auris sono stati segnalati al CDC ogni anno. Ma i casi hanno iniziato ad accelerare negli ultimi anni, secondo i nuovi dati del CDC pubblicati negli Annals of Internal Medicine.

Entro il 2021, il conteggio annuale dei casi era aumentato del 95%, da 756 nel 2020 a 1.471 nel 2021. I dati preliminari contano almeno altri 2.377 casi per il 2022. Trenta stati e il Distretto di Columbia hanno ora segnalato pazienti affetti da Candida auris.

"Stiamo continuando a vedere aumentare il numero di casi. Quindi quello che abbiamo visto prima sta continuando. Non si è fermato. I problemi che abbiamo riscontrato continuano e non si sono risolti", afferma l'epidemiologo del CDC Dr. Meghan Lyman, che era l'autore principale del rapporto.

Candida auris è una forma di lievito che spesso non provoca sintomi sul corpo di persone sane. Tuttavia, il fungo rappresenta una seria minaccia per i pazienti già indeboliti da altre condizioni, innescando complicazioni gravi e invasive man mano che si diffonde nei sistemi del corpo. Molti casi hanno colpito pazienti in ospedali e case di cura.

Quasi tutti i campioni testati di Candida auris sono già resistenti ad almeno una classe di farmaci antimicotici. Un paziente su tre con infezioni invasive muore, anche se Lyman ha affermato che spesso può essere complicato valutare il ruolo esatto svolto dal fungo in alcuni di questi pazienti vulnerabili.

Anche nei pazienti che sopravvivono alle infezioni invasive, alcuni possono rimanere "colonizzati" con Candida auris per anni dopo il trattamento.

"C'è ancora molto da imparare sui modelli di colonizzazione. Ma il trattamento non sembra del tutto — mentre può trattare l'infezione, non abbiamo prove che elimini completamente C. auris dal loro corpo", ha detto Lyman.

Il rapporto di lunedì segna solo l'ultimo promemoria della crescente minaccia rappresentata da una serie di agenti patogeni resistenti ai farmaci.

Un rapporto del 2019 del CDC aveva già elencato il fungo nel più alto livello di minaccia "urgente" tra i patogeni resistenti ai farmaci emergenti in tutto il paese. Nel 2022, il CDC ha incluso la Candida auris nell'elenco delle infezioni resistenti ai farmaci che erano cresciute a un ritmo preoccupante sulla scia del COVID-19.

Negli ultimi anni anche altri paesi hanno segnalato infezioni da Candida auris nuove o in accelerazione.

Sebbene sia difficile misurare l'impatto esatto che la pandemia ha avuto su questa tendenza, Lyman - che lavora nel ramo delle malattie fungine dell'agenzia focalizzato sulla resistenza ai farmaci nelle strutture sanitarie - ha citato indagini che hanno trovato alcune connessioni.

Un rapporto del CDC ha indagato su un'epidemia del 2020 in un'ala COVID in un ospedale della Florida, dopo che lo screening di ammissione e alcune precauzioni sono state sospese durante la pandemia.

"Continuiamo a vedere sfide con il controllo delle infezioni, quindi non è tutto risolto ora che COVID non è qui. Questa è una specie di ammonimento. Ma penso che evidenzi alcune cose che potrebbero essere state lì prima che sono peggiorate durante COVID", ha detto Lyman.

Lo scorso anno l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha classificato la Candida auris tra le peggiori minacce fungine per la salute pubblica oggi, dato il pericolo che rappresenta per i pazienti vulnerabili e le frustrazioni che i medici devono affrontare nel trattare e fermare le epidemie resistenti ai farmaci.

Quasi tutti i campioni testati di Candida auris sono resistenti ad almeno una delle classi di trattamenti antimicotici, secondo i dati della rete di laboratori resistenti agli antimicrobici del CDC.

Meno del 5% dei casi testati era resistente all'echinocandina, la terapia iniziale raccomandata per il trattamento dei pazienti che combattono contro le infezioni da Candida auris.

Tuttavia, il rapporto di Lyman rileva che anche i casi di infezioni fungine "pan-resistenti" - quelle con resistenza a tutti i farmaci disponibili - sono aumentati. Le autorità sanitarie hanno segnalato focolai nel 2021 in Texas e DC, suggerendo che si stanno diffondendo infezioni resistenti, anche in pazienti che non sono mai stati trattati con echinocandina.

Lyman ha affermato che gli ospedali e le case di cura hanno modi per combattere la diffusione della Candida auris, anche attraverso lo screening dei casi e l'adozione di misure speciali per isolare i pazienti infetti.

"C'è molta attenzione sui grandi focolai e sulla trasmissione diffusa, ma qualcosa che non riceve molta attenzione sono le strutture o le aree che sono in grado di prevenire la trasmissione", ha detto Lyman.

Lyman afferma che la capacità dei laboratori di rilevare e diagnosticare i casi è migliorata nel corso degli anni, così come la conoscenza delle strategie per frenare la trasmissione tra pazienti.

"Per alcuni di questi luoghi, non vedere mai più un caso potrebbe non essere realistico. Ma c'è ancora molto che si può fare per prevenire la diffusione", ha detto.

Quali sono i Sintomi di Candida Auris? 

Le infezioni da Candida auris sono accompagnate da bruciore, difficoltà a deglutire, dolori muscolari, febbre e affaticamento. Occorre segnalare che la cute e altri siti corporei possono essere colonizzati anche in assenza di segni e sintomi.

La C. auris può trasmettersi attraverso il contatto con superfici e/o dispositivi medici contaminati o il contatto tra persone colonizzate o infette. Sono più a rischio di contrarre un'infezione da Candida auris i pazienti che: hanno problemi di salute preesistenti. sono ospedalizzati o si trovano in case di cura.

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